Радиология и радиохирургия // Лимфография

ЛИМФОГРАФИЯ

Методы проведения лимфографии

Лимфография – это метод диагностики состояния лимфатической системы человека при помощи контрастного вещества и рентгеновского аппарата. Рентгенолимфография дает возможность выявить увеличение в размерах лимфоузлов, и их структурное изменение. Это позволяет отличить воспалительные процессы при системных заболеваниях от злокачественных поражений лимфатических узлов.

При помощи лимфографии выявляются следующие заболевания:

• Лимфогранулематоз.
• Лимфаденит.
• Лимфосаркома.
• Хронический лимфолейкоз.
• Ретикулосаркома и др..

.

 

При диагностировании заболевания лимфатической системы, лимфография позволяет:

• Наметить план лечения больного.
• Контролировать эффективность курса лечения.
• Облегчает удаление лимфатических узлов во время оперативного вмешательства.

 

Для проведения лимфографии используют современную аппаратуру высокого класса точности, которая помогает выявить патологию на ранних стадиях. Обследованию лимфатической системы врачи уделяют особое внимание, так как она наиболее предрасположена к образованию и распространению злокачественных опухолей. Сосуды лимфатической системы являются одними из путей для распространения злокачественных клеток, а лимфатические узлы - областью образования вторичных раковых опухолевых центров. В зависимости от состояния пациента врач принимает решение о том, какой наиболее эффективный тип лимфографии применить. Различают прямую, непрямую и радионуклидную лимфографию.

Показания к проведению лимфографии

Показаниями к лимфографии являются:

• Патологии развития лимфатических сосудов.
• Воспаление лимфатических сосудов.
• Отеки ног и рук.
• Нарушение кровооттока по венам рук и ног.

 

Противопоказания к проведению лимфографии

Противопоказаниями являются:

• Общее тяжелое состояние организма больного.
• Острые инфекционные заболевания.
• Заболевания сердца, почек, легких, печени.
• Инфекционные заболевания.
• Непереносимость йодсодержащих препаратов.
• Кахексия и др..

 

Подготовка к проведению лимфографии

Перед проведением лимфографии проводится аллергическая проба на переносимость контрастного вещества.

Непосредственно перед исследованием опорожняется мочевой пузырь.

ПРЯМАЯ ЛИМФОГРАФИЯ

Прямая лимфография - это непосредственное введение контрастирующего вещества в лимфатический сосуд. Она пользуется наибольшей популярностью среди онкологов. Это один из безопасных и малотравматичных методов диагностики.

Способы прямой лимфографии

Существует несколько способов прямого рентгеноконтрастирования лимфатической системы:

• Ввод рентгеноконтрастного вещества прямо в лимфатический узел (лимфоаденография).
• Ввод рентгеноконтрастного вещества в лимфатический сосуд после процедуры пункции и окрашивания.

 

Метод проведения прямой лимфографии

• Витальная окраска лимфатических сосудов заключается в подкожном введении рентгенконтрастирующего вещества, вместе с анестезирующим препаратом (например, новокаин) в первый междупальцевый промежуток стопы или в третий межпальцевый промежуток кисти, для обнаружения лимфатического сосуда.
• Обнажение и введение в лимфатический сосуд инъекционной иглы.
• Ввод контрастирующего вещества.
• На заключительном этапе изготовляется рентгеновский снимок.

 

Во время лимфографии пациент находится в горизонтальном положении, лежа на спине, с подогнутыми в коленях ногами. Перед манипуляциями кожные покровы голени и стоп больного тщательно обрабатываются 70% этиловым спиртом и 2% настойкой йода. После этого при помощи иглы вводится раствор синьки Эвенса с 1% раствором новокаина внутрь кожи или в подкожную клетчатку первого и второго межпальцевых промежутков. Красящее вещество быстро распределяется по сети лимфатических капилляров и окрашивает сосуды в синий цвет. Обнажению лимфатических сосудов предшествует анестезия 0,25% раствором новокаина для обезболивания участка кожи, расположенного на 4-5 см дальше депо красителя. Кончик введенной иглы при этом находиться только в пределах кожи. Соблюдение выше указанных манипуляций предотвращает опасность ранения иглой основных поверхностных лимфатических стволов. Для пункции выбирается самый крупный лимфатический сосуд, хорошо просматриваемый на протяжении нескольких сантиметров и с более толстыми стенками. Контрастный раствор, введенный под легким давлением, наполняет лимфатические сосуды и делает их более крупными.

Рентгеновские снимки для полного отображения лимфатической системы делают в трех проекциях в два этапа:

• Во время введения рентгеноконтрастного вещества.
• Через 30 мин после процедуры.

 

При обследовании лимфатических узлов повторный снимок делают через 1 – 2 суток, так как в них рентгеноконтрастирующее вещество остается длительное время. В качестве контрастных веществ используют:

• Водорастворимые препараты (малотравматичны для лимфатических сосудов и быстро выводятся из организма).
• Жидкие масляные препараты (например, йодолипол), которые вводят с помощью специального автоматического шприца в просветы лимфатических сосудов.

 

Благодаря использованию шприца–автомата процедура проходит быстро и безболезненно.

Так как рентгеноконтрастное вещество остается в лимфатических узлах около двух лет, то это дает возможность наблюдать за течением болезни на протяжении длительного времени.

На начальных лимфоснимках исследуется состояние лимфатических сосудов, а на поздних — лимфатических узлов. Лимфатические сосуды конечностей в норме при лимфографии относительно прямые, у них ровные и четкие контуры, одинаковый размер, имеют соответствующие клапанам циркулярные сужения. Узлы лимфатической системы на снимке имеют вид овальных или округлых образований с четкими и ровными границами, величиной от 0,5 до 2 см с равномерной мелкой крапчатой структурой. Во время лимфографии на снимке в норме различают следующие типы лимфатических узлов: поясничные, наружные, общие подвздошные и подмышечные, частично подключичные и надключичные, паховые.

Лимфография дает возможность диагностировать функциональное и морфологическое состояние лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

• В случае злокачественных заболеваний лимфатической системы: лимфосаркоме, лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, ретикулосаркоме, лимфатические узлы сильно увеличены в размерах, характеризуются крупнозернистой структурой, четкими и ровными границами.
• При неспецифическом лимфадените у лимфатических узлов структура мелкокрапчатая, они имеют ровные и четкие контуры, увеличены в размерах.
• Главным признаком метастазирующего рака в узлах лимфатической системы является дефект заполнения контрастирующим веществом, который образуется в результате разрастания опухоли в синусах узла.

 

В зависимости от того в какую область организма вводят контрастное вещество различают следующие виды лимфорентгенографии:

• Верхнюю (контрастное вещество вводится в поверхностные и глубокие лучевые, поверхностные локтевые сосуды).
• Нижнюю (рентгенконтрастирующий препарат вводят в сосуды лимфатической системы нижних конечностей).
• Шейную и др..

 

РАДИОНУКЛИДНАЯ ЛИМФОГРАФИЯ

Радионуклидная лимфография – это надежный и безопасный метод диагностики, который заключается в подкожном или внутрикожном накоплении радиофармацевтического препарата, излучающего небольшие дозы радиации. После процедуры внутрикожного или подкожного введения радионуклидного вещества, оно попадает в лимфатические сосуды и далее распределяется по ним, накапливаясь в лимфатических узлах. В качестве радионуклидных веществ используют коллоидные мелкодисперсные препараты: коинд, лимфоцис, коиноль. Через 10-15 минут после введения вещества проводят сцинтиграфию. Сцинтиграфом улавливаются излучения радиоактивного вещества и передаются в виде графического изображения, что дает возможность подробно изучить строение лимфатических сосудов и оценить интенсивность лимфотока. В виду того, что дозы радиоактивного излучения ничтожны, эта методика совершенно безопасна для пациента и не вызывает никаких патологических изменений в организме

Радионуклидная лимфография часто применяется в труднодоступных местах организма, например, в области шеи.

После завершения лимфографии пациент отправляется домой или, в случае необходимости, остается в стационаре под наблюдением медперсонала.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ