Радиология и радиохирургия // Биопсия

БИОПСИЯ

Методика проведения биопсии

Биопсия - это удаление небольшого участка ткани для изучения на предмет признаков того или иного заболевания. Образец ткани может быть взят из любого органа. Биопсия проводится разными способами. В некоторых случаях используется полая игла, которая позволяет взять небольшой кусочек ткани, тогда как в других ситуациях требуется хирургическое удаление всего подозрительного образования целиком. Часто для удаления ткани игла вводится в зону патологических клеточных изменений через кожу. Для безопасного проведения биопсии при этом используется визуализационный контроль:

• Рентгеноскопия.
• УЗИ.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

 

Подобные исследования позволяют убедиться в точном положении иглы внутри патологического образования.

Преимущества проведения биопсии

• Пункционная биопсия представляет собой надежный метод получения образцов ткани, что позволяет подтвердить доброкачественный или злокачественный характер образования.
• Пункционная биопсия - это малоинвазивная процедура, которая лишена недостатков хирургической биопсии, в том числе необходимости обширных разрезов кожи и применения общего наркоза.
• Процедура не сопровождается сильной болью, а точность ее результатов сравнима с хирургической биопсией.
• Восстановление после пункционной биопсии проходит довольно быстро, и пациенты могут вскоре вернуться к привычной жизни.

 

Показания к проведению биопсии

При обнаружении подозрительного участка ткани проводится инструментальное обследование, которое в большинстве случаев позволяет говорить о его характере: доброкачественное или злокачественное. Если подобная диагностика оказывается безуспешной, то может потребоваться проведение биопсии.

Биопсия используется для обнаружения тех или иных заболеваний. Она применяется для исследования тканей перед трансплантацией органов. Чаще всего биопсия помогает при диагностике злокачественных новообразований, однако также используется для обнаружения и других состояний, таких как инфекции или аутоиммунные заболевания.

Образец ткани можно взять из всех органов по самым различным причинам. Ниже перечислены основные виды биопсии и указаны причины ее проведения:

Биопсия щитовидной железы. Назначается для определения природы узлов в тканях органа. Биопсия в данном случае проводится с помощью иглы.

Биопсия легких или тканей грудной клетки. Проводится при обнаружении патологических участков на рентгенограмме или компьютерной томограмме. Биопсия может быть проведена с помощью бронхоскопа (тонкого оптического инструмента, который вводится через гортань, трахею и бронхи к патологическому участку в легких), иглы или хирургическим методом.

Биопсия молочной железы. Применяется для определения природы (доброкачественная или злокачественная) узлов в молочной железы. Выделяют несколько видов подобных процедур:

• Стереотаксическая биопсия (под контролем маммографии).
• Биопсия под контролем УЗИ.
• Биопсия под контролем МРТ.

 

Биопсия печени. Используется для диагностики таких заболеваний, как цирроз, гепатит С, инфекции и рак. Может быть использована для исследования трансплантата на предмет признаков отторжения (довольно частое показание к применению в детском возрасте). Биопсия печени проводится с помощью иглы, вводимой через кожу. Возможно использование тонкого катетера, который вводится через яремную вену (крупная вена шеи) для захвата небольшого образца ткани, или хирургическая биопсия.

Биопсия почки. Проводится с помощью иглы, которая позволяет удалить небольшой образец ткани.

Биопсия почечной ткани. Применяется для диагностики состояний, которые сопровождаются почечной недостаточностью или воспалением, а также опухолей, например, рака почки. Может быть использована для исследования трансплантата почки на предмет признаков отторжения.

Биопсия эндометрия. Используется для обнаружения причин патологических маточных кровотечений, для обследования состояния эндометрия (внутренней оболочки матки) и диагностики злокачественных опухолей. Данная биопсия проводится с помощью особого устройства наподобие иглы, позволяющей захватить образец ткани, либо с помощью инструмента, который соскабливает часть клеток для микроскопического анализа.

Биопсия ткани яичка. Используется для диагностики причин мужского бесплодия. Также применяется для определения характера узлов в тканях яичка (доброкачественное или злокачественное). Биопсия яичка проводится с помощью иглы или хирургически.

Биопсия лимфатического узла. Проводится при увеличении или каких-либо патологических изменениях тканей лимфатических узлов. При этом используется биопсийная игла или хирургический подход.

Биопсия кожи. Применяется для исследования патологических новообразований кожи или нормальных невусов (родинок) при изменении их внешнего вида. Биопсия кожи проводится путем «соскабливания» небольшого образца ткани, удаления ткани с помощью скальпеля или специальным инструментом, который извлекает образец кожи по всей ее толщине.

Биопсия мышечной ткани. Назначается для диагностики инфекционных поражений мышц, дефектов строение мышечных волокон или заболеваний соединительной ткани и кровеносных сосудов. В данном случае биопсия проводится с помощью иглы или хирургически.

Биопсия нервов. Используется для изучения повреждения, дегенерации или разрушения нервных волокон, а также воспалительных заболеваний нервной ткани. Проводится хирургически.

Биопсия костной ткани. Используется для диагностики злокачественных опухолей или инфекции кости. Данная биопсия может быть проведена с помощью иглы, которая вводится через кожу, или хирургически.

Биопсия костного мозга. Используется для диагностики таких злокачественных опухолей крови, как лейкемия. При этом с помощью иглы врач забирает небольшой образец костной ткани и красного костного мозга. В некоторых случаях требуется исследование лишь костного мозга.

При необходимости возможно проведение биопсии практически любого органа, в том числе мочевого пузыря, сердца, предстательной железы, тканей и органов шеи, околощитовидных желез и др..

 

Ограничения при проведении биопсии

В некоторых случаях пункционная биопсия не позволяет получить достаточное для анализа количество тканей, и исследование приходится повторять. Такое особенно часто происходит при диагностике лимфомы.

В редких случаях пункционная биопсия молочной железы не позволяет обнаружить некоторые патологические очаги или точно оценить их распространенность. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, назначается хирургическая биопсия.

Биопсия под визуализационным контролем может быть проведена только в том случае, если патологический очаг четко виден при инструментальном обследовании.

Некоторые поражения, например, кальцификаты ткани молочной железы лучше видны на маммограмме, чем при УЗИ. Следовательно, при наличии кальцификатов предпочтительно проведение стереотаксической биопсии молочной железы.

Патологические очаги в толще легочной ткани при флюороскопии видны не всегда. В таких случаях для контроля биопсии используется КТ. Решение о применении того или иного метода контроля биопсии выносит лечащий врач.

Подготовка к проведению биопсии

Чаще всего биопсия проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента. Хирургическая биопсия может потребовать временного прекращения приема тех или иных препаратов, о чем следует спросить у лечащего врача.

За 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей. Однако применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды. Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.

Женщинам следует информировать лечащего врача о любой возможности беременности. Некоторые инструментальные исследования с применением методик визуализации в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод.

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики. За три дня до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома. При использовании седативных препаратов это условие является необходимым.

Подготовка ребенка к проведению биопсии проводится аналогичным образом. Более подробные инструкции следует получить у лечащего врача.

Метод проведения биопсии

Пункционная биопсия проводится амбулаторно.

Малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, такие как пункционная биопсия, выполняются с участием опытного радиолога, специалиста по интервенционной радиологии или нейрорадиолога (в зависимости от необходимости).

С целью введения успокоительных (седативных) препаратов во время процедуры медицинская сестра устанавливает внутривенный катетер. Седативный препарат может быть назначен перорально.

Область введения биопсийной иглы обезболивается с помощью местного анестетика. В некоторых случаях, например при биопсии молочной или щитовидной железы, применение седативных препаратов не требуется.

В случае проведения биопсии детям, особенно маленького возраста, может быть назначен общий наркоз, что делает процедуру более комфортной как для ребенка, так и для врача.

Если исследование проводится под контролем флюороскопии, то во время процедуры пациент лежит или стоит перед экраном. При биопсии под контролем КТ или МРТ положение пациента горизонтальное.

Применение томографии позволяет определить точную локализацию патологического образования и наиболее безопасный путь введения иглы. После обнаружения очага точка введения иглы отмечается с помощью маркера. С кожи тщательно удаляются волосы, проводится ее обеззараживание, накладывается стерильная хирургическая простыня.

В месте введения биопсийной иглы проводится крошечный прокол кожи. Под визуализационным контролем врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к подозрительному участку и забирает образец ткани. Полноценный анализ может потребовать нескольких образцов.

После окончания процедуры иглы извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Для контроля возможных осложнений проводится рентгенограмма(ы) или другое обследование.

Вернуться домой пациент может сразу же после исследования. Это зависит от типа проведенной биопсии.

Процедура занимает около часа. В зависимости от особенностей исследования врач может оставить пациента под наблюдением на несколько часов.

Детям биопсия проводится подобным же образом.

При стереотаксической биопсии молочной железы пациентка ложится лицом вниз, или садиться на подвижный стол, в то время как обследуемая железа размещается в специальном отверстии в столе.

При тонкоигольной биопсии молочной железы для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла малого диаметра и шприц.

При толстоигольной биопсии активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика. Режущий элемент инструмента сразу же отсекает ткань и удерживает ее внутри шприца. Процесс повторяется несколько раз.

В некоторых случаях при биопсии молочных желез используется прибор для вакуумной аспирации ткани. При этом образец ткани «всасывается» в иглу под давлением и попадает в специальный резервуар. После этого игла автоматически меняет положение в тканях молочной железы без необходимости ее извлечения и повторного введения, и проводится забор дополнительного образца. Вакуумная аспирация позволяет получить 8-10 образцов ткани вокруг подозрительного участка. После завершения исследования игла извлекается.

При хирургической биопсии для облечения работы хирурга в патологический участок вводится специальный проволочный проводник. Также в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка.

После проведения биопсии

В течение нескольких дней после биопсии возможна некоторая болезненность в месте введения иглы. При выраженных болевых ощущениях можно использовать анальгетики.

Правила ухода за кожей после биопсии могут различаться. Снимать повязку разрешается через день после процедуры, а затем можно принимать душ или ванну.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ