Радиология и радиохирургия // Радиотерапия под визуальным контролем

РАДИОТЕРАПИЯ ПОД ВИЗУАЛЬНЫМ КОНТРОЛЕМ

Методика проведения радиотерапии под визуальным контролем (РТВК)

Радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) - это один из методов проведения лучевой терапии, подразумевающий частую съемку изображений во время процедуры, что увеличивает точность доставки излучения к опухоли.

Аппаратура для выработки рентгеновских лучей, например медицинские линейные ускорители, снабжены устройствами визуализации, что позволяет врачу контролировать положение опухоли как до, так и во время непосредственного облучения новообразования. Созданные при этом снимки с помощью специализированного компьютерного оборудования моментально сравниваются с изображениями, полученными на этапе моделирования процедуры. Это позволяет проводить необходимую настройку формы пучка лучей и изменять положение пациента на процедурном столе, что увеличивает точность доставки излучения к опухоли и степень защиты окружающих здоровых тканей. При проведении радиотерапии под визуальным контролем используется:

• Рентгеновский контроль.
• Ультразвуковой контроль.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

 

Показания к проведению радиотерапии под визуальным контролем

Радиотерапия под визуальным контролем применяется для лечения опухолей в движущихся органах-мишенях, например легких, печени и предстательной железы, положение которых меняется при дыхании, а также новообразований, расположенных близко к жизненно-важным анатомическим структурам.

Часто проведение радиотерапии под визуальным контролем совмещается с радиотерапией с модулированной интенсивностью или стереотаксической радиохирургией. Это современные методики высокоточной лучевой терапии с использованием компьютеризированных линейных ускорителей, обеспечивающих прицельную доставку точной дозы излучения к опухоли или конкретной области внутри нее.

Подготовка к проведению радиотерапии под визуальным контролем

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности, а также о грудном вскармливании.

Пациент обязательно должен заранее сообщить радиологу о наличии искусственного водителя ритма, металлических частиц или любых других металлических изделий в организме, особенно если для моделирования и контроля радиотерапии планируется использовать МРТ.

Некоторые методики радиотерапии под визуальным контролем подразумевают постановку в опухоль или рядом с ней специальных ориентационных меток, которые позволяют лучше видеть область воздействия излучения. Метки выполнены из непроницаемых для рентгеновских лучей материалов, например, золота, поэтому на снимках выглядят как белые объекты. Установка координатных меток проводится, как минимум, за одну неделю до первого сеанса радиотерапии под визуальным контролем.

Для точной наводки оборудования на кожу пациента могут быть нанесены отметки чернилами или временная татуировка.

Какая-либо иная подготовка к проведению радиотерапии под визуальным контролем, отличная от других методов лучевой терапии, обычно не требуется.

Метод проведения радиотерапии под визуальным контролем

В начале каждого сеанса техник-радиолог или медицинская сестра помогает пациенту разместиться на кушетке, ориентируясь на кожные метки, которые указывают на положение опухоли. В некоторых случаях удерживать положение тела пациенту помогают фиксирующие устройства. После этого проводится исходный снимок с помощью оборудования, вмонтированного в линейный ускоритель или расположенного отдельно от него. Радиолог анализирует снимок и сравнивает его с изображениями, полученными на этапе моделирования.

Иногда врач просит пациента изменить положение тела, после чего проводится дополнительный снимок. После точного расположения пациента на кушетки и тщательной настройки оборудования в соответствии с планом лечения начинается собственно лечебный сеанс.

Необходимость визуального контроля увеличивает продолжительность каждого сеанса радиотерапии на 5 минут.

Побочные эффекты радиотерапии под визуальным контролем

Побочные эффекты радиотерапии являются результатом как непосредственного воздействия излучения, так и повреждения здоровых клеток и тканей рядом с опухолью. Количество и тяжесть нежелательных явлений радиотерапии под визуальным контролем зависят от типа излучения и назначенной врачом дозы, а также от локализации самой опухоли в организме. О любых возникающих побочных эффектах необходимо поговорить с лечащим врачом, чтобы он смог назначить соответствующее лечение.

Радиотерапия вызывает ранние и поздние побочные эффекты. Ранние побочные эффекты возникают во время или сразу же после прекращения лучевой терапии и обычно проходят в течение нескольких недель. Типичными ранними побочными эффектами радиотерапии считается утомляемость или усталость и кожные явления. Кожа в месте воздействия излучения становится чувствительной и краснеет, появляется раздражение или отек. Возможен зуд, сухость, шелушение и образование пузырьков на коже. Другие ранние побочные эффекты определяются областью тела, на которое воздействует излучение. К ним относится:

• Головные боли.
• Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и затруднение глотания.
• Потеря волос в области облучения.
• Болезненность и отек.
• Потеря аппетита и нарушения пищеварения.
• Тошнота.
• Рвота.
• Нарушения мочеиспускания.
• Диарея.

 

Поздние побочные эффекты довольно редки и возникают спустя месяцы или годы после радиотерапии, однако сохраняются надолго или навсегда. К ним относятся:

• Изменения со стороны головного мозга.
• Изменения со стороны ротовой полости.
• Изменения со стороны спинного мозга.
• Изменения со стороны легких.
• Изменения со стороны почек.
• Изменения со стороны толстой и прямой кишки.
• Изменения со стороны суставов.
• Бесплодие.
• Отеки.
• Вторичное озлокачествление.

 

Проведение радиотерапии сопряжено с небольшим риском развития новых злокачественных опухолей.

После лечения по поводу рака очень важно соблюдать режим регулярных обследований у онколога, который оценивает признаки рецидива или появления новой опухоли.

Радиотерапия под визуальным контролем позволяет онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно минимизируя воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ