Радиология и радиохирургия // МРТ органов грудной клетки

МРТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки – это неинвазивное исследование, которое позволяет получить детальные снимки органов внутри грудной полости, в том числе средостения, стенки грудной полости, плевры, сердца и сосудов, практически под любыми углами. МРТ обеспечивает последовательную съемку органов сердечно-сосудистой системы (сердца, его клапанов, крупных сосудов и пр.), что помогает оценить ее функционирование.

Магнитно-резонансная томография - это использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение органов: мягких тканей, костей и практически всех структур внутри тела человека. Полученные снимки можно изучать на мониторе компьютера, передавать в электронном виде, распечатывать или копировать на носители информации. Ионизирующее (рентгеновское) излучение при МРТ не используется. Детализированные изображения позволяют врачам прицельно оценить состояние различных органов и систем и выявить те или иные заболевания, которые при использовании других методов обследования, например, рентгенологического, ультразвукового или компьютерной томографии, могут быть неразличимы.

Преимущества МРТ органов грудной клетки

• МРТ, по сравнению с другими методами визуализации, позволяет получить более четкие и детальные снимки сердца и сосудистых структур. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и оценки состояния органов и систем.
• МРТ позволяет врачам оценивать структуру и функционирование органа.
• МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
• По сравнению с другими методами визуализации, МРТ органов грудной клетки гораздо эффективнее выявляет и характеризует заболевания мягких тканей.
• МРТ позволяет оценивать кровоток без риска развития побочных эффектов традиционной (катетерной) ангиографии.
• МРТ обладает доказанной диагностической ценностью при целом спектре заболеваний, в том числе злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях клапанов сердца, суставов и костно-мышечной системы. МРТ используется при стадировании опухолей.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.

 

Показания к проведению МРТ органов грудной клетки

МРТ органов грудной клетки применяется со следующими целями:

• Оценка анатомического строения и функции сердца и его структурных образований: клапанов и пр.
• Определение динамики кровотока в сосудах и камерах сердца.
• Оценка перфузии миокарда, то есть кровотока в сердечной мышце, и его состояния после перенесенного инфаркта (формирование рубца за счет нарушения кровоснабжения сердца).
• Оценка состояния перикарда (тонкостенного мешка, окружающего сердце).
• Характеристика поражений плевры или средостения, выявленных при использовании других методик визуализации, таких как рентгенография или КТ.
• Оценка заболеваний костных структур грудной клетки (позвонков, ребер и грудины) и мягко-тканных образований (мышц и жировой ткани).
• Изображение лимфатических узлов и кровеносных сосудов, включая аномалии развития сосудов и лимфатических образований грудной клетки.
• Оценка патологических образований, в том числе рака легких или других органов, которые при использовании иных методик визуализации (как правило, КТ) адекватно исследовать невозможно, или тех изменений, которые особенно подходят для применения МРТ.
• Определение размера опухоли и ее распространенности на рядом расположенные органы и ткани.

 

При оценке состояния сосудов грудной клетки (артерий и вен) используется особый вид МРТ под названием магнитно-резонансная ангиография (МРА). МРА позволяет увидеть патологическое выбухание стенки артерии (аневризма) или разрыв внутренней оболочки артерии (ее расслоение).

Противопоказания к проведению МРТ органов грудной клетки

Проведение МРТ не рекомендуется сразу же после острых травм или повреждений (данный вопрос остается на усмотрение врача). Это связано с тем, что при МРТ необходимо удалить с тела пациента все фиксирующие устройства или аппараты жизнеобеспечения, что не всегда возможно в подобных ситуациях. Более того, исследование занимает больше времени, чем другие методики визуализации (рентгенография или КТ), а для обработки результатов требуется время, которого при травме может не хватать.

Обеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациента во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения. Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациенту лежать спокойно во время процедуры.

Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам.

Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациента. Подобный эффект оказывает и движение пациента.

Не рекомендуется проведение исследования беременным женщинам, за исключением случаев медицинской необходимости.

МРТ органов грудной клетки занимает больше времени, чем рентгенологическое обследование или КТ. По этой причине большинству новорожденных и многим маленьким детям требуется введение седативных препаратов, что обеспечивает неподвижное положение тела во время исследования.

Подготовка к МРТ органов грудной клетки

Пациенту разрешается придерживаться привычного распорядка дня и принимать пищу и лекарственные препараты в установленном порядке, если только врач не скажет обратное.

Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на йод или контрастные материалы для рентгенологического исследования, лекарства, пищу или факторы окружающей среды, а также о наличии бронхиальной астмы. Обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода, и реже вызывает какие-либо побочные или аллергические реакции.

Радиологу необходимо знать о любых заболеваниях, которыми страдает пациент, а также о недавно перенесенных операциях. Некоторые заболевания, такие как тяжелые болезни почек, исключают использование контраста при МРТ. При наличии почечной патологии перед МРТ-исследованием необходимо сдать анализ крови, который позволит оценить работу почек.

Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Беременным противопоказано введение контрастного материала.

При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием.

Проведение МРТ ребенку, особенно маленького возраста, требует седации (введения успокоительных препаратов), что обеспечивает неподвижность во время процедуры. Потребность в успокоительных препаратах обусловлена возрастом ребенка и типом назначенного исследования.

Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием. Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:

• Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.
• Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.
• Съемные зубные протезы.
• Ручки, складные ножи и очки.
• Пирсинг.

 

В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога или технолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:

• Встроенный кардиостимулятор.
• Кохлеарный имплантат.
• Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга.
• Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов.

 

О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита. К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:

• Искусственные клапаны сердца.
• Установленные порты для введения лекарственных препаратов.
• Установленные электронные устройства, в том числе водитель сердечного ритма.
• Протезы конечностей или металлические эндопротезы суставов.
• Установленный нейростимулятор.
• Металлические пластинки, винты, штифты, стенты или хирургические скобки.

 

В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии. Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу.

Метод проведения МРТ органов грудной клетки

На время исследования медицинская сестра может попросить пациента надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациента свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.

МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно. Вокруг обследуемого участка тела размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны.

При необходимости использования контрастного материала во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала.

После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет.

При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков. Во время или после инъекции врач получает дополнительную серию изображений.

После завершения исследования врач просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков. Внутривенный катетер извлекается.

Процедура МРТ тела состоит из множества последовательностей (серий) снимков, каждая из которых занимает несколько минут. Все исследование занимает около часа, однако может продолжаться несколько дольше.

В ходе МРТ возможно проведение магнитно-резонансной спектроскопии, которая позволяет оценить биохимические процессы внутри клеток. Данное исследование дополнительно занимает около 15 минут.

Что следует ожидать во время и после исследования

В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациентов возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Поэтому для тревожных пациентов врач предлагает успокоительные препараты.

В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациента, о нем важно сообщить врачу. Важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациента задержать дыхание. Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь. Пациенту могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациент имеет право попросить и сам. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен. В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка.

Во время исследования пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациентом по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациента до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля.

При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациент испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациентов беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала.

Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери.

Риски при проведении МРТ органов грудной клетки

При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков.

При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.

При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. У некоторых пациентов отмечаются: тошнота и местная боль. Редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ