Радиология и радиохирургия // Вмешательства на органах грудной клетки

ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Виды вмешательств на органах грудной клетки

Вмешательства на органах грудной клетки - это малоинвазивные процедуры, использующиеся для диагностики причин и лечения плеврального выпота (скопления жидкости в плевральной полости).

Полость плевры - это щелевидное пространство внутри грудной клетки, которое окружает легкие. Плевральный выпот появляется при целом ряде заболеваний, в том числе:

• Воспалении.
• Инфекциях.
• Сердечной недостаточности.
• Злокачественных опухолях.

 

Накопление чрезмерного количества жидкости вокруг легких затрудняет дыхание.

К вмешательствам на органах грудной клетки относится:

• Торакоцентез (плевроцентез, плевральная пункция). Удаление жидкости из полости плевры с помощью иглы, присоединенной к шприцу, с последующим изучением полученного образца под микроскопом.
• Плевродез. Введение лекарственных препаратов в плевральную полость с целью уменьшения ее объема и количества скапливающейся жидкости.
• Пункционная биопсия плевры. Подразумевает удаление образца ткани плевры - тонкого слоя ткани, покрывающей легкие снаружи и выстилающей плевральную полость изнутри. При этом используется полая игла, а полученный образец изучается под микроскопом.

 

Преимущества проведения вмешательств на органах грудной клетки

• Плевральная пункция и другие вмешательства на органах грудной клетки являются безопасной процедурой.
• Хирургические разрезы не требуются.

 

Показания к проведению вмешательств на органах грудной клетки

Плевродез проводится после торакоцентеза с целью профилактики дальнейшего накопления жидкости.

Плевральная пункция используется со следующими целями:

• Лечение таких симптомов, как одышка или боли в груди.
• Определение причины скопления избытка жидкости в плевральной полости.
• Уменьшение давления на легкие.

 

Биопсия плевры назначается в тех случаях, когда плевральная пункция не позволяет определить причину накопления жидкости в полости плевры. При этом извлекается образец ткани плевры, который изучается под микроскопом на предмет наличия следующих состояний:

• Вирусное, грибковое или паразитарное заболевание.
• Туберкулез.
• Злокачественное новообразование.

 

Ограничения для проведения вмешательств на органах грудной клетки

Вмешательства на органах грудной клетки противопоказаны пациентам с серьезными нарушениями работы свертывающей системы крови.

Точность результатов торакоцентеза может зависеть от следующих факторов:

• Невозможность сохранять неподвижное положение тела пациента во время процедуры.
• Применение антибиотиков.

Подготовка к проведению вмешательств на органах грудной клетки

Перед лечением проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

Важно сообщить врачу о всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Врач обязательно должен быть осведомлен о следующем:

• Заболевания легких, такие как эмфизема и др..
• Нарушение свертывания крови или прием таких разжижающих кровь препаратов, как аспирин, варфарин (кумадин) и пр..
• Предшествующие операции на легких.

 

Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.

В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома после процедуры.

Метод проведения вмешательств на органах грудной клетки

На время процедуры необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Следует снять все украшения, очки и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

ВСЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Перед процедурой, которая обычно проводится амбулаторно, всегда назначается рентгенограмма органов грудной клетки. В некоторых случаях требуются кратковременная госпитализация пациента. Об особенностях лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Процедура проводится в положении пациента сидя, причем руки и голова располагаются на столе.

Область введения игла обезболивается с помощью местного анестетика. С кожи тщательно удаляются волосы, проводится ее обеззараживание, накладывается стерильная хирургическая простыня.

ТОРАКОЦЕНТЕЗ

Игла вводится через кожу в одном из межреберьев задних отделов грудной клетки. После проникновения иглы в плевральную полость производится удаление избытка жидкости в шприц или специальный резервуар.

Продолжительность процедуры составляет около 15 минут.

ПЛЕВРОДЕЗ

Проводится после плевральной пункции. Препараты вводятся через трубку небольшого диаметра, которая помещается в грудную клетку во время торакоцентеза.

В плевральную полость вводится лекарственный препарат, например, доксициклин, что запускает воспалительный процесс в плевре, выстилающей грудную клетку изнутри. В результате листки плевры слипаются друг с другом, что уменьшает объем, или полностью устраняет пространство, в котором скапливается жидкость.

При проведении плевродеза общая продолжительность процедуры увеличивается до одного часа.

БИОПСИЯ ПЛЕВРЫ

Подготовка к процедуре проводится аналогично плевральной пункции. После этого через кожу в одном из межреберьев задних отделов грудной клетки в плевральную полость вводится игла и производится забор нескольких образцов ткани.

В ходе процедуры используется один из следующих методов:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла малого диаметра и шприц.
• Толстоигольная биопсия. Активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика. Режущий элемент инструмента сразу же отсекает ткань и удерживает ее внутри шприца. Процесс повторяется 3-6 раз.

 

Пункционная биопсия плевры занимает около 30 минут.

После окончания процедуры иглы извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Для диагностики каких-либо возможных осложнений после процедуры проводится рентгенограмма органов грудной клетки.

После возвращения домой в течение суток после процедуры рекомендуется избегать чрезмерной физической активности. Однако возвращение к привычной жизнедеятельности происходит очень быстро.

Риски проведения вмешательств на органах грудной клетки

Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. В данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев.

Возможно развитие следующих осложнений:

• Инфицирование и кровотечение.
• Пневмоторакс или частичный коллапс легкого, вызванный травмой легочной ткани и попаданием воздуха в плевральную полость.
• Отек легких, который возможен при удалении слишком большого объема жидкости.
• Серьезное затруднение дыхания.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ