Радиология и радиохирургия // Радиотерапия с модулированной интенсивностью

РАДИОТЕРАПИЯ С МОДУЛИРОВАННОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ

Проведение радиотерапии с модулированной интенсивностью (РТМИ)

Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) - это современный метод проведения высокоточной лучевой терапии с помощью компьютеризированных медицинских линейных ускорителей, позволяющие доставить конкретную дозу излучения непосредственно к злокачественной опухоли или к определенному участку внутри нее. Радиотерапия с модулированной интенсивностью обеспечивает точное соответствие формы пучка лучей трехмерным контурам опухоли за счет модулирования и контроля интенсивности излучения, которое разделяется на множество небольших частей - пучков. Радиотерапия с модулированной интенсивностью позволяет сфокусировать высокую дозу излучения на определенных участках опухоли, минимизируя при этом воздействие на окружающие жизненно-важные анатомические образования.

Преимущество проведения радиотерапии с модулированной интенсивностью

Лечение тщательно планируется с помощью трехмерных компьютерных или магнитно-резонансных томограмм в сочетании с компьютеризированным расчетом дозы и интенсивности излучения, что обеспечивает максимально точное соответствие пучка рентгеновских лучей форме опухоли. Доза излучения при радиотерапии с модулированной интенсивностью точно соответствует потребностям каждого конкретного случая заболевания за счет воздействия на опухоль множества пучков лучей с модулированной интенсивностью, идущих под разными углами. При этом облучение опухоли максимально, а воздействие на прилегающие здоровые ткани практически сводится к нулю.

Радиотерапия с модулированной интенсивностью обеспечивает минимальное соотношение доз, попадающих на здоровые ткани и саму опухоль. При этом возможно более эффективное облучение новообразования высокой дозой с невысоким риском развития побочных эффектов, по сравнению с традиционной радиотерапией. Радиотерапия с модулированной интенсивностью дает возможность снизить токсичность лечения, даже при относительно невысоких дозах излучения.

Поскольку методика радиотерапии с модулированной интенсивностью, по сравнению с традиционной лучевой терапией, отличается сложностью, ежедневные сеансы облучения несколько удлиняются, а перед началом самого лечения требуется дополнительное планирование и тщательное обследование пациента.

Показания к проведению радиотерапии с модулированной интенсивностью

Радиотерапия с модулированной интенсивностью используется при лечении рака:

• Органов головы и шеи.
• Предстательной железы.
• Центральной нервной системы.

 

В некоторых ситуациях методика применяется при лечении рака:

• Щитовидной железы.
• Легких.
• Молочной железы.
• Органов желудочно-кишечного тракта.
• Половой системы.
• Некоторых типов сарком.

 

Радиотерапия с модулированной интенсивностью показывает хорошие результаты при лечении злокачественных опухолей детского возраста.

Радиотерапия с модулированной интенсивностью останавливает рост и деление раковых клеток, в результате чего замедляется или полностью прекращается рост и самой опухоли. В большинстве случаев лучевая терапия позволяет уничтожить все раковые клетки, тем самым сокращая объем опухоли или полностью устраняя ее.

Подготовка к проведению радиотерапии с модулированной интенсивностью

Перед планированием лечения онколог проводит объективный осмотр пациента и анализирует историю его заболевания. После этого начинается этап моделирования процедуры, куда входит визуализация опухоли с помощью КТ. Обследование позволяет врачу определить трехмерную форму опухоли и окружающих ее здоровых тканей.

В большинстве случаев перед радиотерапией требуется изготовление специальных приспособлений, которые помогают пациенту поддерживать точное положение тела во время процедуры.

Иногда перед началом этапа моделирования проводится специальная подготовка кишечника или мочевого пузыря (в зависимости от локализации опухоли), а во время самой КТ используются контрастные материалы, что позволяет лучше увидеть новообразование.

Информация, полученная в ходе обследования, используется медицинским физиком и дозиметристом для расчета формы пучка лучей с учетом рекомендаций онколога-радиолога относительно дозы излучения.

В редких случаях планирование радиотерапии с модулированной интенсивностью требует проведения дополнительного обследования, например, ПЭТ или МРТ. Результаты, полученные при обследовании, сопоставляются с данными компьютерных томограмм, что позволяет более точно определить положение опухоли или органа-мишени.

Иногда для точного позиционирования необходимо введение в опухоль специальных меток, которые не пропускают рентгеновские лучи.

Радиотерапия с модулированной интенсивностью начинается спустя неделю после моделирования терапии.

Перед лечением на кожу пациента наносятся отметки маркером или временная татуировка цветными чернилами, что облегчает настройку оборудования и нацеливание пучка лучей.

Метод проведения радиотерапии с модулированной интенсивностью

Часто радиотерапия с модулированной интенсивностью требует фракционированного подхода, то есть проведения большого числа сеансов. На выбор общей дозы излучения и количество сеансов влияет несколько факторов. Онколог-радиолог обязательно учитывает тип, локализацию и размер злокачественной опухоли, вид расположенных рядом жизненно важных образований и, конечно же, общее состояние здоровья пациента. Радиотерапия с модулированной интенсивностью проводится пять дней в неделю в течение 5-8 недель.

В начале каждого сеанса техник-радиолог или медицинская сестра помогает пациенту разместиться на кушетке, ориентируясь на кожные метки, которые указывают на положение опухоли. В некоторых случаях удерживать положение тела пациенту помогают фиксирующие устройства.

Во время сеанса положение тела может изменяться. Для оценки положения тела и ориентационных меток используется рентгеноскопия или КТ.

Один сеанс радиотерапии с модулированной интенсивностью занимает от 10 до 30 минут.

Побочные эффекты радиотерапии с модулированной интенсивностью

По мере проведения радиотерапии с модулированной интенсивностью у некоторых пациентов появляются побочные эффекты, обусловленные лечением. Нежелательные явления зависят от того, на какие здоровые ткани и органы попадает часть излучения. О любых возникающих побочных эффектах следует поговорить с онкологом-радиологом или медицинской сестрой.

Побочные эффекты радиотерапии являются результатом как непосредственного воздействия излучения, так и повреждения здоровых клеток и тканей рядом с опухолью. Количество и тяжесть нежелательных явлений радиотерапии с модулированной интенсивностью зависят от типа излучения и назначенной врачом дозы, а также от локализации самой опухоли в организме. О любых возникающих побочных эффектах необходимо поговорить с лечащим врачом, чтобы он смог назначить соответствующее лечение.

Радиотерапия вызывает ранние и поздние побочные эффекты. Ранние побочные эффекты возникают во время или сразу же после прекращения лучевой терапии и обычно проходят в течение нескольких недель. Типичными ранними побочными эффектами радиотерапии считается утомляемость или усталость и кожные явления. Кожа в месте воздействия излучения становится чувствительной и краснеет, появляется раздражение или отек. Возможен зуд, сухость, шелушение и образование пузырьков на коже. Другие ранние побочные эффекты определяются областью тела, на которое воздействует излучение. К ним относится:

• Головные боли.
• Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и затруднение глотания.
• Потеря волос в области облучения.
• Потеря аппетита и нарушения пищеварения.
• Болезненность и отек.
• Тошнота.
• Рвота.
• Диарея.
• Нарушения мочеиспускания.

 

Поздние побочные эффекты довольно редки и возникают спустя месяцы или годы после радиотерапии, однако сохраняются надолго или навсегда. К ним относятся:

• Изменения со стороны головного мозга.
• Изменения со стороны ротовой полости.
• Изменения со стороны спинного мозга.
• Изменения со стороны легких.
• Изменения со стороны почек.
• Изменения со стороны толстой и прямой кишки.
• Изменения со стороны суставов.
• Бесплодие.
• Отеки.
• Вторичное озлокачествление.

 

Проведение радиотерапии сопряжено с небольшим риском развития новых злокачественных опухолей.

После лечения по поводу рака очень важно соблюдать режим регулярных обследований у онколога, который оценивает признаки рецидива или появления новой опухоли.

Радиотерапия с модулированной интенсивностью позволяет онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно минимизируя воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ