Радиология и радиохирургия // Сцинтиграфия гепатобилиарной системы

СЦИНТИГРАФИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Способы гепатобилиарной сцинтиграфии

Гепатобилиарная система состоит из органа желчеобразования: печени, и системы выделения желчи (желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки).

Нарушение функционирования печени – это распространенное явление, которое чаще всего определяется развитием гепатостеатоза. Слабая компенсация метаболических расстройств приводит к тому, что снижаются запасы гликогена в гепатоцитах, печеночные клетки переполняются липидами. Проявляется небольшим увеличением печени, и слабыми болезненными ощущениями при ее пальпации.

Сцинтиграфия гепатобилиарной системы – это радиоизотопное исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью введенных радиофармпрепаратов. Данный метод проводится с целью оценки функции гепатоцита, позволяет изучить моторную функцию желчевыводящих путей. Гепатобилиарная сцинтиграфия используется для максимально быстрого и точного оценивания характера пассажа желчи от печени до двенадцатиперстной кишки.

Метод проведения гепатобилиарной сцинтиграфии

Исследование проводиться натощак.

Внутривенно вводиться радиофармпрепарат. Процедура длится пятнадцать минут, этого времени достаточно, чтобы произошла полная визуализация печени и желчного пузыря.

После гепатобилиарной сцинтиграфии пациенту выдается желчегонный завтрак.

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ

В основу сцинтиграфической визуализации печени заложена ее физиологическая способность – извлечение из потоков крови корпускулированных антигенов. В качестве препаратов, которые применяются для гамма - сцинтиграфии, используются клетки крови и помеченные коллоиды. Гамма – сцинтиграфия с помеченными коллоидными растворами распределяется в системе мононуклеарных фагоцитов печени. Селективное изображение с помощью данного способа получить не удается. В связи с этим используются меченые эритроциты, или же поврежденные нагреванием. Также для визуализации применяются меченые тромбоциты. Применяется целый ряд различных препаратов, которые используются при диагностике злокачественных опухолей и метастазов. Например, меченые рецепторы применяются для позитронно - эмиссионной томографии печени.

Показания для проведения динамической сцинтиграфии

Выделить несколько сфер применения динамической гамма-сцинтиграфии:

• Дифференциальное диагностирование аутоиммунных процессов, которые сопровождаются разрушением эритроцитов, и заболеваний, которые поражают печень. Снижение Т мах – это явный признак аутоиммунного лизиса, который компрометирует красный кровяной поток.
• Количественное оценивание гипоспленических расстройств при локальных поражениях гепатобилиарной системы.
• Оценка эффективности органосохраняющих функций печени. Количественное оценивание функционирования органа после операции, в комплексе с другими методами, дает возможность сравнивать результаты и делать более точные выводы по состоянию органа. Это позволяет выбрать самый эффективный из способов в каждом конкретном случае.
• Выявления спленоза, который может развиться после операции, а также выявление количественной характеристики восстановления в местах эктопированной ткани. Динамическая сцинтиграфия является чувствительным методом диагностики, и позволяет провести прогнозирование компенсации гипоспленических расстройств, или же наоборот, возврат гематологических симптомов после патогенетически обоснованного органа.

 

Результаты динамической сцинтиграфии

Изображение, которое характеризует распределение препарата по организму, получают в динамическом или статическом режимах исследований. Статическая сцинтиграфия позволяет видеть анатомо-топографические характеристики, участки с поражением органов, участки с изменением функций. При динамической сцинтиграфии в дополнение можно получить количественную оценку функциональной активности органов. Исходя из характера собираемой информации, можно дать оценку фазе биомеханического транспорта препарата и фазу метаболического транспорта. Благодаря этому появляется возможность вести динамическое оценивание физиологических процессов и выявлять степень их нарушения.

Компьютерная обработка и анализ данных динамической сцинтиграфии разделяется на несколько этапов:

• Проводится визуальная оценка полученного изображения.
• Выделяются зоны интереса, которые соответствуют изучаемому органу.
• Построение кривых «время-активность», которые показывают распределение по организму препарата.
• Математическая обработка кривых с учетом функционирования изучаемого органа.

 

Информация, которая получается в результате динамической сцинтиграфии, визуализируется в виде нескольких кадров-снимков. На первом этапе идет оценивание перераспределения радиоактивности по печени. Далее идет выделение зон интереса, которые позволяют учесть количество импульсов радионуклида на каждом отдельном кадре, и на основании этих данных строится динамическая кривая накопления/выделения радиопрепарата органом.

Результаты компьютерной обработки динамической сцинтиграфии, обрабатываются с учетом количественных и временных параметров распределения препарата. Полученные данные позволяют провести количественную оценку работоспособности печени и ее тканей.

Динамическая ценность проведения метода полностью зависит от качества подготовительных работ, поскольку наличие свободного изотопа, которые не связаны с эритроцитами, сильно усложняет расшифровку полученных данных в ходе исследования, а то и вовсе делает ее невозможной.

Математическая обработка данных сводится к расчету показателей, которые характеризируют функциональное состояние гепатобилиарной системы. Характеризуется она интервалом во времени между началом исследования до момента достижения максимальной радиоактивности в органе.

ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИЯ

Гепатосцинтиграфия - это способ визуализации печени методом сцинтиграфии на гамма-камере с целью определения функциональной активности и количества функционирующей паренхимы при использовании коллоидных радиофармпрепаратов. Специальный коллоид вводиться внутривенно дозой 2МБк/кг. Эта методика дает возможность определить активность ретикулоэндотелиальных клеток. Механизмом накопления радиофармпрепаратов является фагоцитоз.

Показания к проведению гепатосцинтиграфии

• Гепатиты с высоким риском перехода в цирроз.
• Цирроз печени.
• Спленомегалия.
• Гепатомегалия.
• Подозрение на наличие эхинококковой или другой кисты, абсцесса печени.
• Первичные и вторичные опухоли.
• Лимфогранулематоз со спленомегалией для уточнения стадии заболевания.
• Динамический контроль после операции за состоянием печени.

 

Чтобы рассчитать параметры функциональной способности печени используется передняя проекция. Главные параметры динамической сцинтиграфии – топография системы, форма печени, размеры, перераспределение и накопление радиофармпрепаратов по общепринятой градации (бывает неравномерное и равномерное). В нормальном состоянии коллоид по печени распространяется равномерно.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ